Preocupación en el sector salud por decreto que anticipa retención en la fuente

El Ministerio de Hacienda dio a conocer recientemente un decreto que autoriza el anticipo en el cobro de la retención en la fuente, originalmente previsto para 2026, al presente año. Esta medida, aunque de carácter fiscal, ha generado gran inquietud en el sector salud, al incluir dentro de sus disposiciones una serie de servicios médicos que ahora deberán cumplir con este pago de manera anticipada.Según el decreto, la retención contempla a actividades como la práctica médica sin internación (1,10%), odontología (1,10%), apoyo diagnóstico (3,50%), apoyo terapéutico (3,50%), atención médica general (1,10%) y cuidado residencial de personas mayores o con enfermedades mentales o consumo de sustancias psicoactivas (hasta 3,50%). Todos estos servicios estarán obligados a realizar sus pagos con antelación, lo que representa una presión financiera adicional para las instituciones prestadoras.Frente a esta medida, el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, expresó su apertura a revisar el decreto, especialmente por sus efectos sobre el sistema de salud. “Afortunadamente todo tiene corrección. Un decreto se puede cambiar con otro decreto”, declaró durante el foro de la Industria Farmacéutica de Asinfar.La reacción del sector no se hizo esperar. Ana María Vesga, presidenta de Acemi, advirtió que esta medida agravará la situación crítica de liquidez: “El sistema de salud afrenta ya por varios meses una complicada situación de liquidez. Las demoras en los pagos, la acumulación de la deuda entre aseguradores y prestadores, motivada esencialmente en la insuficiencia de los recursos de la salud, ha generado una situación crítica en los flujos de caja del sector". "La reciente medida del Ministerio de Hacienda, que obliga a anticipar la retención en la fuente sobre ciertos servicios particulares de las atenciones de prestación generará una mayor dificultad y un mayor esfuerzo en estos prestadores que terminará reflejándose en mayores dificultades de atención, mayores dificultades en la prestación y desde luego mayores barreras para miles, millones de pacientes que hoy están viendo ya afectada la atención en salud”, señaló Vesga.Néstor Álvarez, también presente en el foro, criticó la falta de articulación entre los ministerios: “Muestra una vez más que no hay interacción para tomar soluciones y cada vez afectan más el sistema de salud”, señaló.Por su parte, Jorge Toro, director de Unión IPS, aseguró que esta decisión podría empeorar aún más la crisis. Reveló que, desde la publicación del borrador del decreto, se enviaron comunicaciones al Ministerio de Hacienda y a la Presidencia advirtiendo del riesgo. “Hoy tenemos una tarifa de 1.1 y el decreto la estableció en 3.5 Eso implica que nos hicieron un incremento de 2.4 puntos en el tema de la tarifa, lo que es una tarifa supremamente alta para poderla nosotros pagar mensualmente a la Dian".

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