¿Uso continuo de tapabocas causa neumonía?

Un afiche alertando que el uso de mascarillas puede derivar en una neumonía ha circulado en redes sociales al menos desde el 28 de julio y se ha compartido más de 1.000 veces. En el mismo texto se afirma que los cubrebocas pueden provocar hipoxia, hipercapnia y que no protegen de los virus. Expertos consultados explican que el uso correcto de los tapabocas no deriva en ninguno de estos trastornos y que sí protegen de la propagación de los virus. Sin embargo, una mascarilla mal manipulada y sucia, sí podría derivar en una infección pulmonar.“Alerta de neumonía por el uso continuado de mascarillas”, dice el encabezado del afiche que circula en Facebook (1, 2) e Instagram.“Por último decir que nos han estafado en esto también: Las mascarillas no nos protegen de los virus”, se asegura también en el mensaje, además de mencionar que el uso de tapabocas también provoca falta de oxígeno y que no permite la salida del dióxido de carbono.La imagen viralizada lleva además unos códigos QR que dirigen a este video publicado en YouTube. Allí, un hombre expone sobre los presuntos efectos del uso de mascarillas y reproduce una supuesta conversación entre una funcionaria de salud y otra persona, donde afirman que las mascarillas podrían causar neumonía por reutilizarlas.Sin embargo, no se identifica quiénes son las personas que hablan, mientras que una de ellas asegura: “no tenemos ninguna publicación sobre contraindicaciones, pero probablemente la tendremos en breve”.Mensajes similares (1, 2) sobre el uso de la mascarilla han circulado en redes sociales desde el inicio de la pandemia del COVID-19 a inicios de 2020.NeumoníaDe acuerdo al sitio de Mayo Clinic, la neumonía es una infección que “inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus, lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar”.El neumólogo uruguayo Juan Pablo Salisbury explicó a AFP Factual que el principal origen de la neumonía es “de origen infeccioso, pudiendo ser viral y bacteriano”. “La principal vía de llegada de los patógenos es la inhalación de pequeñas gotitas que se aerolizan. Existen también otros mecanismos más infrecuentes como la aspirativa de contenido de la boca (flora orofaríngea), contenido gástrico o también por vía de llegada hematógena desde una infección a distancia”.La neumóloga Carolina Herrera, ex presidenta de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, explicó que las mascarillas por sí solas no derivan en una neumonía: “Eso no existe. Pero si tú te la pusiste, fuiste a la feria [mercado, NDRL], la guardaste en el bolsillo de la camisa, la doblaste con tus propias manos y te la volviste a poner, eso sí es un riesgo”.La médica del Hospital de la Fuerza Aérea de Chile (Fach) enfatizó sobre la manipulación correcta de las mascarillas y en mantener su higiene: “Si uno no tiene la precaución de manipularla con las manos limpias y desecharlas cuando es desechable, o de lavarla cuando es lavable, si la tocas por delante, si la guardas en tu bolsillo o cartera y te la vuelves a poner, por supuesto que te puede dar desde coronavirus hasta cualquier otra infección respiratoria”.AFP Factual también consultó con Patricio Canales, jefe de la unidad cardiorrespiratoria de la carrera de Kinesiología en la Universidad de Santiago (Chile).Sobre la neumonía, aseguró que ésta requiere varias condiciones para que se desarrolle, y además una alta exposición a los patógenos. “Se requiere también de la ineficacia de nuestros mecanismos de defensa, de que el agente infeccioso sea agresivo y que el huésped sea susceptible”.Canales agregó que las mascarillas utilizadas por largos periodos o reutilizadas, sí pueden propiciar el desarrollo de colonias de hongos y bacterias: “Sin lugar a dudas que una mascarilla utilizada por periodos extensos o reutilizada, puede favorecer el desarrollo de colonias (hongos, bacterias, etc). De todas formas, son probablemente nuestros propios microorganismos, los que habitan en nuestra orofaringe o piel (que habitualmente permanecen en equilibrio), que por o o a través de las gotitas de saliva, pueden llegar a la mascarilla y multiplicarse con cierta facilidad”.Lo anterior, añadió, “no es argumento válido para no usarlas, sino más bien para reemplazarla cuando esté visiblemente sucia o húmeda”.Asimismo, el médico broncopulmonar de la Universidad de Chile Felipe Rivera explicó que no existen evidencias “categóricas” de que el uso de mascarillas de forma prolongada “pueda producir neumonía, considerando que la neumonía requiere de un individuo susceptible, un germen y ciertas condiciones en los bronquios”. “Por otro lado, si las mascarillas se utilizan el tiempo adecuado, si se lava con agua tibia y detergente cuando es casera y si el se lava las manos, el riesgo de neumonía no existe”.Salisbury añadió que “el uso correcto de la mascarilla es fundamental, así como su cuidado. Sobre todo, la higiene del mismo, recomendándose para las mascarillas de tela su lavado diario al final del día para evitar justamente la acumulación de partículas y/o microorganismos en la misma. Las mascarillas quirúrgicas tienen una utilidad menor y al humedecerse se recomienda su cambio, dado su carácter descartable”.Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió en marzo de 2020 en esta guía clínica que entre los pacientes ya contagiados con COVID-19, los casos más graves presentan neumonía por este virus, pero no indica que sea por el uso de mascarillas.Asimismo, la OMS también asegura en esta guía sobre el uso de cubrebocas que éstos deben ser utilizados en ciertos contextos por personas dentro de grupos de riesgos. Uno de estos, dice el documento, son los pacientes con neumopatía crónica.Hipoxia e hipercapniaLa hipoxia es la falta de oxígeno en un tejido y el uso de mascarillas no deriva en este trastorno, tal como ya lo ha verificado AFP Factual en el contexto de la pandemia del COVID-19 (1, 2, 3).Patricio Canales descartó en esta publicación que las mascarillas deriven en una hipoxia: “Las mascarillas quirúrgicas o los tipos de mascarillas más sofisticadas como los respiradores N95 o sus equivalentes, tienen la particularidad de filtrar el aire en distintos porcentajes dependiendo de la calidad de su filtro y permitir la respiración (respirabilidad)”.Lo mismo indicó Emilio Herrera, académico del programa de Fisiopatología de la Universidad de Chile y experto en hipoxia: “Es imposible que generen hipoxia. Para eso, tendría que ser una mascarilla sellada en toda nuestra piel. Lo que limitan las mascarillas son el paso de moléculas más grandes”.Por otro lado, la hipercapnia es el aumento de los niveles de dióxido de carbono en la sangre, provocando que su pH se torne más ácido.Para esta verificación, el doctor Daniel Pahua, académico de Salud Pública de la Universidad Autónoma de México (UNAM), aseguró que el uso de mascarillas no provoca este síndrome “a menos que el paciente tenga un problema funcional, pero ahí no sería por el uso de los cubrebocas”.El doctor Herrera agregó que la hipercapnia es “imposible en una persona sana y consciente. Lo único que lo produce es la depresión ventilatoria”. Es decir, respirar menos de lo que deberíamos al punto de acumular CO2, explicó el médico.Por otro lado, la OMS señala que “utilizar mascarillas médicas durante mucho tiempo puede ser incómodo, pero no provoca intoxicación por CO2 ni hipoxia”.